A Febre Amarela é uma
doença hemorrágica viral de elevada mortalidade. Actualmente, estão estimados cerca
de 200.000 casos e 30.000 mortes anuais. A doença é transmitida, tal como o
Dengue, pela picada dos mosquitos Aedes infectados. As áreas de risco são as regiões tropicais de África e América do Sul (ver figuras 1 e 2). No continente
sul-americano, Brasil, Bolívia, Colômbia, Equador e Peru têm um risco
acrescido. As manifestações da doença são muito variadas, daí a dificuldade em
reconhecer precocemente a doença, e vão desde o indivíduo sem sintomas até
disfunção orgânica generalizada. A fase inicial da doença é caracterizada por
sintomas tipo gripal, com febre alta, cefaleias, dores musculares, falta de
apetite e náuseas/vómitos. Em cerca de 15% dos casos há evolução para uma fase
tóxica, de elevada mortalidade, caracterizada por disfunção multi-orgânica (sobretudo fígado e rins) condicionando hemorragias generalizadas e anúria.
Figura 1. Zonas de risco no continente Africano (a amarelo).  Figura 2. Zonas de risco na América do Sul (a amarelo). De alertar o viajante com destino a áreas de risco do Brasil que a doença continua bastante activa neste país, e actualmente em expansão para sul (ver figura 3). De Dezembro de 2008 a Fevereiro de 2009 o estado brasileiro notificou 48 casos, 13 dos quais com desfecho fatal. Figura 3. Expansão recente (2009) da febre amarela para os estados do sul do Brasil (São Paulo, Paraná, Sta. Catarina e Rio Grande do Sul). Prevenção Felizmente, existe uma vacina bastante eficaz para a prevenção da febre-amarela. A vacina é constituída pelo vírus vivo atenuado, sendo segura e eficaz, nos 10 anos subsequentes, em mais de 95% dos casos. Efeitos adversos sérios são extremamente raros, embora já reportados (menos de 1 caso por cada milhão de vacinas). A OMS recomenda a vacinação em todos os viajantes para áreas de risco. Existe um conjunto de países em que é, inclusivamente, obrigatório o comprovativo de vacinação da febre-amarela a todos os indivíduos, como Angola ou São Tomé e Príncipe (ver anexo 1, em baixo). Há contra-indicações específicas para esta vacina (grávidas, etc.), pelo que deve informar-se na Consulta de Aconselhamento ao Viajante. É pois imperativo programar a sua Consulta de Aconselhamento ao Viajante, idealmente nas 4-8 semanas prévias, se pensa viajar para uma área de risco. Anexo 1. Países que exigem prova de vacinação a Febre Amarela a todos os viajantes. África América do Sul _________________________________________________ Angola Bolívia Benin Guiana Francesa Burkina Faso Burundi Camarões Chade Congo Costa do Marfim Gabão Gana Libéria Mali Mauritânia (>2semanas) Nigéria República da África Central República Democrática do Congo Ruanda São Tomé e Príncipe Serra Leoa Tanzânia Togo |
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