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Febre Amarela


        A Febre Amarela é uma doença hemorrágica viral de elevada mortalidade. Actualmente, estão estimados cerca de 200.000 casos e 30.000 mortes anuais. A doença é transmitida, tal como o Dengue, pela picada dos mosquitos Aedes infectados. As áreas de risco são as regiões tropicais de África e América do Sul (ver figuras 1 e 2). No continente sul-americano, Brasil, Bolívia, Colômbia, Equador e Peru têm um risco acrescido. As manifestações da doença são muito variadas, daí a dificuldade em reconhecer precocemente a doença, e vão desde o indivíduo sem sintomas até disfunção orgânica generalizada. A fase inicial da doença é caracterizada por sintomas tipo gripal, com febre alta, cefaleias, dores musculares, falta de apetite e náuseas/vómitos. Em cerca de 15% dos casos há evolução para uma fase tóxica, de elevada mortalidade, caracterizada por disfunção multi-orgânica (sobretudo fígado e rins) condicionando hemorragias generalizadas e anúria.


Figura 1. Zonas de risco no continente Africano (a amarelo).


Figura 2
. Zonas de risco na América do Sul (a amarelo).
        
        De alertar o viajante com destino a áreas de risco do Brasil que a doença continua bastante activa neste país, e actualmente em expansão para sul (ver figura 3). De Dezembro de 2008 a Fevereiro de 2009 o estado brasileiro notificou 48 casos, 13 dos quais com desfecho fatal.

                      

              Figura 3. Expansão recente (2009) da febre amarela para os estados do sul do Brasil (São Paulo, Paraná, Sta. Catarina e Rio Grande do Sul).                                                        


        Prevenção

        Felizmente, existe uma vacina bastante eficaz para a prevenção da febre-amarela. A vacina é constituída pelo vírus vivo atenuado, sendo segura e eficaz, nos 10 anos subsequentes, em mais de 95% dos casos. Efeitos adversos sérios são extremamente raros, embora já reportados (menos de 1 caso por cada milhão de vacinas). A OMS recomenda a vacinação em todos os viajantes para áreas de risco. Existe um conjunto de países em que é, inclusivamente, obrigatório o comprovativo de vacinação da febre-amarela a todos os indivíduos, como Angola ou São Tomé e Príncipe (ver anexo 1, em baixo). Há contra-indicações específicas para esta vacina (grávidas, etc.), pelo que deve informar-se na Consulta de Aconselhamento ao Viajante.

        
        É pois imperativo programar a sua Consulta de Aconselhamento ao Viajante, idealmente nas 4-8 semanas prévias, se pensa viajar para uma área de risco.
Anexo 1. Países que exigem prova de vacinação a Febre Amarela a todos os viajantes.

África                       América do Sul
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                                                                                                   Angola                                          Bolívia
                                                                                                    Benin                                   Guiana Francesa
                                                                                               Burkina Faso
                                                                                                   Burundi
                                                                                                 Camarões
                                                                                                    Chade
                                                                                                    Congo
                                                                                              Costa do Marfim
                                                                                                    Gabão
                                                                                                     Gana
                                                                                                    Libéria
                                                                                                      Mali
                                                                                          Mauritânia (>2semanas)
                                                                                                    Nigéria
                                                                                        República da África Central
                                                                                     República Democrática do Congo
                                                                                                   Ruanda
                                                                                           São Tomé e Príncipe
                                                                                                 Serra Leoa
                                                                                                  Tanzânia
                                                                                                     Togo

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